Så väljer ni behandlingsverktyg för barnobesitas

Ta en vanlig situation från er mottagning. En familj lämnar besöket med en plan, men några veckor senare har det blivit svårt att få till förändringarna hemma. Hur får ni veta det? Kan familjen ställa en fråga när den uppstår, och har behandlaren något underlag inför nästa kontakt? Svaren hjälper er att se om ni framför allt behöver stärka introduktionen, uppföljningen eller möjligheten att ge stöd under pågående behandling.

Verktygen ska stödja en sammanhållen behandling. Kombinerad levnadsvanebehandling är grunden i det nationella vårdprogrammet för barnobesitas, där digitalt stöd beskrivs som en möjlig del av behandlingskontakten. Nationellt vårdprogram från 2023.

Ett användbart behandlingsverktyg behöver hjälpa familjen att förstå vad ni arbetar mot och vad nästa steg är. Titta därför på vad barnet och vårdnadshavarna faktiskt får med sig från besöket. Kan de förklara planen med egna ord? Vet de hur utvecklingen ska följas och hur de får hjälp om något blir svårt?

Det ger också konkreta frågor att ställa när ni väljer verktyg. Hur visas utvecklingen för familjen? Kan behandlaren använda samma underlag för att förklara ett mål eller prata om en förändring? Gå igenom hur stödet ska användas hemma, även när flera vuxna behöver vara delaktiga.

Evira kombinerar en sifferlös mätplatta hemma, en app för familjen och ett webbaserat gränssnitt för vårdpersonalen. Familjen kan följa utvecklingen i förhållande till det mål som satts tillsammans med vården. Behandlaren har ett mer detaljerat underlag och kan se utvecklingen mellan mottagningsbesöken. Läs om behandlingsflödet i Evira.

Med mätningar och kontakt mellan besöken får teamet fler tillfällen att förstå hur behandlingen fungerar i vardagen. Om mätningarna upphör behöver behandlaren ta reda på vad som har hänt. Är det svårt att få in rutinen i familjens vardag, har utrustningen slutat fungera eller har behandlingen blivit jobbig? Underlaget blir användbart när det leder till rätt hjälp.

Återkopplingen behöver också finnas när det går bra. Ett kort, personligt meddelande kan bekräfta det familjen arbetar med och öppna för nästa fråga. Barnobesitasteamet i Östersund beskriver möjligheten så här:

”Det ger liv i behandlingen! Att kunna ge kontinuerligt stöd och uppmärksamma både negativa och positiva trender i tid.”

Läs om Evira i Region Jämtland Härjedalen.

I Eviras publicerade ettårsstudie jämfördes 107 barn med 321 matchade registerkontroller. Den genomsnittliga förändringen i BMI z-score var −0,30 med Evira-stödd behandling och −0,15 med standardbehandling. Studien var en pragmatisk jämförelse utan randomiserad behandlingsfördelning. Resultatet avser det samlade behandlingsupplägget och kan inte tillskrivas en enskild funktion. Hagman med flera 2022.

Läs forskningen med er egen behandling i åtanke. Vilka patienter ingick och hur länge följdes de? Vilken kontakt fick familjerna, och vad gjorde behandlarna med underlaget? Det hjälper er att förstå hur verktyget användes och vad som behöver finnas på plats för ett liknande arbetssätt hos er.

När ni har identifierat ett verktyg som kan möta era behov, gå igenom hur det ska användas från första besöket. För Evira kan ni öva med en testpatient: koppla konton, förklara behandlingsmålet, läsa kurvan och skriva ett meddelande. Låt sedan en kollega ta över och se om det går att förstå vad som redan är gjort och vad som återstår.

Det här är också ett sätt att pröva hur ni arbetar tillsammans. En sjuksköterska kan upptäcka ett behov av kontakt, medan en annan profession behöver hjälpa till med bedömningen. Genomgången ska göra det tydligt hur den frågan kommer vidare och hur familjen får svar.

Planera också hur familjen ska komma igång. Vid introduktionen kan familjen få visa hur mätningen går till och förklara med egna ord vad kurvan betyder. Gå igenom vem som läser meddelanden och hur man kontaktar mottagningen. Då blir det tydligare vilken hjälp familjen behöver för att använda verktyget hemma.

Valet behöver också fungera med mottagningens resurser. Räkna på tiden för patientstarter och löpande uppföljning, bestäm vem som tar hand om familjernas frågor och ordna så att kollegor kan täcka upp för varandra. Gå igenom kostnad, dokumentation och informationssäkerhet med de funktioner som ansvarar för dem. Det ger ett konkret underlag för att börja använda verktyget i den ordinarie vården.

Följ därefter både hur arbetet fungerar och hur patienterna utvecklas. Får familjerna kontakt? Använder teamet den avsatta tiden? Kommer de första mätningarna in? Ta också reda på varför familjer tackar nej eller slutar använda stödet. Den kunskapen behövs för att förbättra introduktionen och avgöra vilka patienter som behöver ett annat upplägg.