För vårdgivare
Nationellt vårdprogram och kombinerad levnadsvanebehandling
Evira är byggt för att stötta den behandling som redan är rekommenderad. Här sammanfattar vi vad det nationella vårdprogrammet säger om KLB, behandlingsintensitet och digitala behandlingsstöd – och var Evira passar in.
Vad är KLB?
Kombinerad levnadsvanebehandling (KLB) är grunden i all obesitasbehandling för barn och syftar till hälsosam viktutveckling. KLB ska enligt vårdprogrammet vara individ- och åldersanpassad, strukturerad, långsiktig och evidensbaserad, och kan genomföras vid fysiska besök eller på distans, individuellt eller i grupp.
Vårdprogrammet beskriver att intensiteten i behandlingen är avgörande för resultatet och att behandlingen behöver motsvara minst 26 timmar per år. Det beskrivs också som en utmaning att upprätthålla regelbunden behandlingskontakt.
Vad vårdprogrammet säger om digitala behandlingsstöd
Vårdprogrammet beskriver digitala behandlingsstöd som utvecklade som ett komplement till fysiska besök, med större möjlighet att upprätthålla tät behandlingskontakt med familjen. För att använda dem krävs ett tydligt avtal för att hantera kostnader, personuppgifter, vårdansvar och patientdata.
För att upprätthålla regelbunden kontinuitet kan fysiska besök enligt vårdprogrammet kombineras med digitala behandlingsbesök och korta uppföljningar via telefon eller video.
Obesitas beskrivs som en kronisk sjukdom. Barn som når goda behandlingsresultat bör därför fortsätta följas regelbundet med årskontroller.
Källa: Nationellt vårdprogram för behandling av obesitas hos barn och ungdomar (2023-05-15).
Dokumenterad effekt av olika behandlingsinsatser
Vårdprogrammet sammanställer dokumenterad effekt för behandlingsinsatser med minst 12 månaders behandlingstid. Evira finns med i sammanställningen.
- Kombinerad levnadsvanebehandling (4–18 år)−0,13 till −0,15 BMI SDS
- Intensiv kombinerad levnadsvanebehandling, 26–52 timmar/år (4–18 år)−0,17 till −0,30 BMI SDS
- SOFT – Standardiserad Obesitas Familjeterapi, individuell (6–17 år)−0,12 BMI SDS
54 barn, 11,9 år, BMI SDS 3,7 (Karlberg), 19 % bortfall
- SOFT – Standardiserad Obesitas Familjeterapi, grupp (12–19 år)−0,09 BMI SDS
72 barn, 14,8 år, BMI SDS 3,3 (Karlberg), 10 % bortfall
- Södertäljemodellen – föräldrautbildning och viktskola (6–13 år)−0,24 BMI SDS
1 334 barn, 9,3 år, BMI SDS 2,7 (IOTF), 41 % bortfall
- Strukturerat familjestödsprogram, Mer och Mindre (4–6 år)−0,30* BMI SDS
87 barn, 5,2 år, BMI SDS 3,0 (IOTF), 30 % bortfall
- Digitalt supportsystem, EVIRA + kombinerad levnadsvanebehandling (4–18 år)−0,30 BMI SDS
107 barn, 11,9 år, BMI SDS 2,8 (IOTF), 36 % bortfall
- Liraglutid + kombinerad levnadsvanebehandling (12–18 år)−0,22 BMI SDS
125 barn, 14,6 år, BMI SDS 3,1 (IOTF), 19 % bortfall
Medelförändring i BMI SDS efter minst 12 månaders behandling enligt Tabell 5, Dokumenterad effekt av olika behandlingsinsatser i Nationellt vårdprogram för behandling av obesitas hos barn och ungdomar (2023-05-15). Obesitaskirurgi redovisas i vårdprogrammet men ingår inte i figuren.
* Föräldrastödsprogram med och utan uppföljande telefonsamtal visar en minskning av BMI SDS på 0,54 respektive 0,11 efter 12 månader.
Resultaten kommer från olika studier med olika populationer och studiedesign och ska inte tolkas som en direkt jämförande studie mellan behandlingsmetoder.
Eviras rad i tabellen
Digitalt supportsystem, EVIRA + kombinerad levnadsvanebehandling · 4–18 år · −0,30 BMI SDS · 107 barn · medelålder 11,9 år · BMI SDS 2,8 (IOTF) · 36 % bortfall · minst 12 månaders behandling.