Kunskap
Behandling av barnobesitas
Obesitas hos barn är en kronisk sjukdom som går att behandla. Grunden är långsiktig, familjebaserad levnadsvanebehandling. Behandlingen anpassas efter barnets ålder, grad av obesitas, övriga hälsa och hur behandlingen utvecklas och kan vid behov kompletteras med digitalt stöd, läkemedel eller kirurgi.
Grunden är kombinerad levnadsvanebehandling
Det nationella vårdprogrammet beskriver kombinerad levnadsvanebehandling, KLB, som grunden i all behandling av barn med obesitas.
Behandlingen syftar till en hälsosammare viktutveckling genom stöd till beteendeförändringar, framför allt kring matvanor och fysisk aktivitet.
Men behandling handlar inte om ett standardiserat kostschema. Barnets och familjens situation, sömn, psykisk hälsa, fysisk aktivitet, matvanor, samsjuklighet och andra faktorer behöver vägas samman.
Behandlingens intensitet anpassas efter:
- ålder
- grad av obesitas
- individuella behov
- behandlingsform
- samsjuklighet
- hur barnet svarar på behandlingen
Familjen är en central del av behandlingen
För yngre barn riktas en stor del av behandlingen naturligt mot vårdnadshavarna.
Det är familjens vardag som avgör när måltider sker, vilken mat som finns hemma, hur rörelse och sömn fungerar och vilka förändringar som faktiskt går att upprätthålla.
Därför bygger modern barnobesitasbehandling på stöd till hela familjen snarare än att lägga ansvaret på barnet.
Behandlingen behöver pågå mellan besöken
En stor del av behandlingen sker under de dagar och veckor då familjen inte befinner sig på mottagningen. Det nationella vårdprogrammet beskriver att intensiva levnadsvaneinsatser kan kombinera regelbundna fysiska besök med bland annat gruppbehandling och digitala behandlingsstöd.
Fysiskt besök
Bedömning, längdmätning, medicinska beslut och behandlingsplan.
Mellan besöken
Familjen arbetar med överenskomna förändringar i vardagen.
Digital uppföljning
Utvecklingen kan följas och vården kan kommunicera med familjen utan att varje kontakt behöver vara ett nytt fysiskt besök.
Digitala behandlingsstöd
Det nationella vårdprogrammet beskriver Evira som ett exempel på digitalt stöd i barnobesitasbehandling.
Med Evira kombineras:
- en sifferlös uppkopplad mätplatta hemma
- en app för barnet och familjen
- ett klinikgränssnitt för behandlingsteamet
- individuella behandlingsmål
- kommunikation mellan familj och vård
- återkommande mätningar mellan besöken
Mätningarna överförs automatiskt till plattformen och gör det möjligt för både familjen och behandlingsteamet att följa utvecklingen över tid.
Vad forskningen visar om Evira
I det nationella vårdprogrammets sammanställning av behandlingsinsatser redovisas Evira tillsammans med kombinerad levnadsvanebehandling med en genomsnittlig förändring i BMI-SDS på −0,30 efter ett års behandling.
Underlaget kommer från en pragmatisk studie med 107 barn och ungdomar som använde Evira, jämförda med 321 matchade patienter som fick standardbehandling.
I den efterföljande treårsstudien var den justerade förändringen i BMI Z-score −0,29 med Evira jämfört med −0,12 med standardbehandling efter tre år.
När kan läkemedel bli aktuella?
Vid svårare obesitas, följdsjukdomar eller otillräcklig effekt av tidigare behandling kan ytterligare behandling på specialistnivå bli aktuell.
Läkemedel ersätter inte den grundläggande behandlingen. Det nationella vårdprogrammet anger att kombinerad levnadsvanebehandling ska fortsätta parallellt när obesitasläkemedel används.
Vilket läkemedel som kan användas, vid vilken ålder och under vilka förutsättningar är en medicinsk bedömning och förändras i takt med godkännanden och aktuella rekommendationer.
När kan kirurgi bli aktuellt?
Obesitaskirurgi är en specialiserad behandling för en liten grupp ungdomar med svår obesitas.
Beslutet kräver omfattande medicinsk och psykosocial bedömning och behandlingen bedrivs vid specialiserade enheter med strukturerad uppföljning efter operationen.
Kirurgi är alltså inte ett alternativ till den övriga obesitasvården utan en del av specialistbehandlingen för noggrant utvalda patienter.
Behandlingen är långsiktig
Barnobesitas behandlas inte genom en enskild insats. Barnets behov kan förändras över tid och olika insatser kan behöva kombineras eller förstärkas. Det är därför mer korrekt att se behandlingen som en grund som byggs på:
- 1Kombinerad levnadsvanebehandling
- 2Familjestöd och kontinuerlig uppföljning
- 3Digitalt behandlingsstöd där det är lämpligt
- 4Vid behov specialiserade tillägg som läkemedel
- 5För vissa ungdomar kirurgi
KLB ligger kvar som grund även när andra behandlingar läggs till.
Evira som del av den ordinarie vården
Evira ersätter inte behandlingsteamet.
Det digitala stödet är utformat för att komplettera ordinarie behandling genom att göra det möjligt att följa utvecklingen även mellan mottagningsbesöken.
Vårdgivaren behåller det medicinska ansvaret och bestämmer:
- vilka patienter som erbjuds Evira
- behandlingsmål
- hur ofta patienten behöver fysisk uppföljning
- när behandlingen behöver ändras eller intensifieras
Vill ni komplettera er barnobesitasbehandling med digital uppföljning?
Vi går igenom ert befintliga vårdflöde och hur Evira kan passa in utan att ersätta den behandling ni redan bedriver.