Lyssna på vetenskapen

Våra studier visar att det finns en signifikant skillnad i relativ viktminskning efter ett års behandling med Evira jämfört med traditionell behandling. Behandlingen med Evira är dessutom mindre resurskrävande än de behandlingar som ligger till grund för resultaten som presenteras under USPSTF i figuren.

Figuren nedan visar minskning av övervikten i BMI SDS under ett första behandlingsår av slumpvis utvalda patienter. BMI SDS är ett relativt mått på obesitas som används för barn.

Evira har utvärderats kliniskt och i forskningssammanhang i olika former i flera år. Behandling med Evira ger i genomsnitt dubbelt så bra effekt jämfört med traditionell behandling.

Ettårsstudie i klinisk praktik

I vår ettårsstudie tillsammans med framstående forskare från Karolinska Institutet fick de 107 första patienterna på Martina Barnsjukhus Centrum för Vikthälsa använda Eviras plattform och behandlingsmetod under ett år. En matchad kontrollgrupp på 321 patienter valdes ut på slump ur det nationella kvalitetsregistret BORIS som fick traditionell barnobesitasbehandling under samma tidpunkt. Interventionsgruppen som använde Evira hade en relativ viktnedgång med 0.30 BMI SDS-enheter, jämfört med kontrollgruppen som i snitt gick med 0.15 BMI SDS-enheter.

Förutom att vi kunde se dubbelt så bra behandlingsresultat med Evira jämfört med traditionell behandling, kunde vi se en stor effekt på tonåringar – en behandlingsgrupp som har varit mycket svåra att nå tidigare med traditionell behandling.

Långsiktiga effekter av digital behandling av obesitas: Treårsuppföljning

Denna studie från Karolinska Institutet, som är en uppföljning av vår tidigare ettårsstudie och bygger på samma kohort, visar att den relativa viktminskningen som barn och ungdomar uppnådde med det digitala behandlingsverktyget Evira efter ett års behandling bibehölls i upp till tre år.

Patienter som behandlades med det digitala verktyget hade mer än dubbelt så stor minskning i BMI SDS (graden av övervikt) och en högre andel nådde under gränsen för obesitas jämfört med en grupp som erhöll konventionell standardbehandling.

Den treåriga pragmatiska kliniska studien som följde 428 barn och ungdomar i åldrarna 4–17 år, jämförde två grupper: en som behandlades med det digitala verktyget Evira (n=107) och en kontrollgrupp som erhöll konventionell standardbehandling (n=321).

Förekomsten av avvikande ätbeteende och ätstörningsdiagnoser undersöktes i gruppen som fick digital behandling under hela behandlingsperioden samt ett år efter avslutad behandling. Under uppföljningen uppvisade tre patienter tecken på avvikande ätbeteende, samtliga med en redan pågående kontakt med specialistpsykiatrisk vård. Ingen patient fick en ätstörningsdiagnos under studiens gång.

Viktiga resultat

• Den relativa viktminskningen, som var dubbelt så stor vid ett år jämfört med kontrollgruppen, bibehölls i upp till tre år hos patienter som behandlades med det digitala verktyget.
• Patienter som behandlades med det digitala verktyget hade 70% högre chans att uppnå remission, det vill säga att nå gränsen under obesitas, jämfört med patienter som erhöll standardbehandling.
• Följsamheten till behandlingen var högre i gruppen som behandlades med det digitala verktyget, där en signifikant lägre andel avbröt behandlingen jämfört med patienter i standardbehandling.
• Ingen patient som behandlades med det digitala verktyget utvecklade en ätstörningsdiagnos under behandlingen eller det påföljande året.

Feasibility-studie

I Eviras begynnelse testades plattformen i en liten feasibility-studie på tre kliniker under sex månaders tid. Studien visade god behandlingseffekt efter sex månader jämfört med traditionell behandling, samt visade att patienter och behandlare var mycket nöjda med plattformen.

Nästan samtliga i interventionsgruppen som använde Evira rapporterade att Evira hjälpte dem nå sina behandlingsmål, samt att det var lättare att få kontakt med behandlare på kliniken. Familjerna som använde Evira var i betydligt högre utsträckning nöjda med behandlingsresultaten jämfört med kontrollgruppen.

Doktorsavhandling av Linnea Johansson

Linnea Johansson, Ph. D, har i sin doktorsavhandling forskat kring bland annat mobila hälsointerventioner med Evira som huvudfokus. Hon tar upp flertal viktiga lärdomar kring hur man ska tänka vid digital behandling och analyserar vad som fungerat och inte fungerat under Eviras utvecklingsperiod. Hon summerar med att konstatera att digitala hälsointerventioner tillsammans med kliniska besök, så som Evira, ger bättre behandlingseffekt än enbart beteendebehandling. Linnea lägger även stor vikt vid att teknisk mognad av digitala system är viktigt, samt vikten av att undervisa klinikpersonal i hur klinisk behandling med hjälp av digitala stödsystem ska gå till.

Processutvärdering av en RCT – hur Evira gått från prototyp till skalbart behandlingsverktyg

Under 2018–2019 genomfördes en randomiserad kontrollerad studie med ett tidigt digitalt prototypverktyg för behandling av barn med obesitas – ett första steg i utvecklingen av det som idag är Evira. Till följd av RCT:n gjordes en processutvärdering i syfte att identifiera utmaningar och insikter kopplade till implementering och användning. Dessa lärdomar har varit centrala i det långsiktiga, användarcentrerade utvecklingsarbetet som format Evira till det behandlingsverktyg det är idag. Evira har sedan dess vidareutvecklats i nära samarbete med vårdpersonal och patienter för att möta behov – både tekniskt och pedagogiskt. Evira är nu mer intuitiv, tekniskt mogen, och erbjuder stöd i realtid samt strukturerad utbildning för vårdgivare. Från en första prototyp har Evira vuxit till ett evidensbaserat, skalbart verktyg – utvecklat för att fungera i praktiken.

Både RCT:n och processutvärderingen genomfördes av forskare vid Karolinska Institutet.