Kunskap
BMI och iso-BMI hos barn
BMI hos barn behöver tolkas annorlunda än BMI hos vuxna. Eftersom barns kroppar förändras med ålder och tillväxt används ålders- och könsanpassade gränser, ofta kallade iso-BMI. Här förklarar vi hur BMI och iso-BMI används i barnsjukvården och varför utvecklingen över tid är viktigare än ett enskilt värde.
Så räknas BMI hos barn
Själva BMI-formeln är densamma för barn och vuxna:
BMI = vikt i kilogram / längd i meter²
Ett barn som väger 40 kg och är 1,45 meter långt har exempelvis:
40 / (1,45 × 1,45) = BMI 19,0
Men värdet 19,0 går inte att tolka på samma sätt hos ett barn som hos en vuxen.
Barns normala BMI förändras under uppväxten och skiljer sig också mellan pojkar och flickor. Därför behöver värdet jämföras med gränser som tar hänsyn till barnets ålder och kön.
Vad är iso-BMI?
Iso-BMI är den svenska benämningen på ålders- och könsanpassade BMI-gränser som bygger på International Obesity Task Force, IOTF.
Begreppen iso-BMI 25, 30, 35 och 40 betyder inte att barnets faktiska BMI alltid är 25, 30, 35 eller 40. Istället anger de den BMI-kurva som vid 18 års ålder motsvarar dessa vuxengränser.
I det nationella vårdprogrammet används:
iso-BMI 25
gräns för övervikt
iso-BMI 30
gräns för obesitas
iso-BMI 35
svår obesitas
iso-BMI 40
mycket svår obesitas
Tabell: BMI-gränser för övervikt och obesitas hos barn
Tabellen visar IOTF-gränserna för helår mellan 2 och 18 år. Gränserna motsvarar iso-BMI 25 för övervikt och iso-BMI 30 för obesitas.
| Ålder | Pojkar: övervikt | Pojkar: obesitas | Flickor: övervikt | Flickor: obesitas |
|---|---|---|---|---|
| 2 år | 18,36 | 19,99 | 18,09 | 19,81 |
| 3 år | 17,85 | 19,50 | 17,64 | 19,38 |
| 4 år | 17,52 | 19,23 | 17,36 | 19,16 |
| 5 år | 17,39 | 19,27 | 17,23 | 19,20 |
| 6 år | 17,52 | 19,76 | 17,33 | 19,62 |
| 7 år | 17,88 | 20,59 | 17,69 | 20,39 |
| 8 år | 18,41 | 21,56 | 18,28 | 21,44 |
| 9 år | 19,07 | 22,71 | 18,99 | 22,66 |
| 10 år | 19,80 | 23,96 | 19,78 | 23,97 |
| 11 år | 20,51 | 25,07 | 20,66 | 25,25 |
| 12 år | 21,20 | 26,02 | 21,59 | 26,47 |
| 13 år | 21,89 | 26,87 | 22,49 | 27,57 |
| 14 år | 22,60 | 27,64 | 23,27 | 28,42 |
| 15 år | 23,28 | 28,32 | 23,89 | 29,01 |
| 16 år | 23,89 | 28,88 | 24,34 | 29,40 |
| 17 år | 24,46 | 29,43 | 24,70 | 29,70 |
| 18 år | 25,00 | 30,00 | 25,00 | 30,00 |
Viktigt: Tabellen är ett klassificeringsstöd. Bedömningen av ett enskilt barn behöver också ta hänsyn till tillväxtkurvan och hur BMI har förändrats över tid.
Varför ett enskilt BMI-värde inte räcker
I barnsjukvården är utvecklingen ofta viktigare än en enskild mätning.
Det nationella vårdprogrammet betonar att BMI-kurvan ska bedömas longitudinellt. En snabb ökning kan vara kliniskt relevant även innan ett visst gränsvärde har passerats.
Längd och vikt behöver dessutom bedömas tillsammans. Avplanad längdtillväxt i kombination med viktökning kan exempelvis vara anledning till ytterligare utredning.
Det är därför bättre att tänka ”Hur utvecklas barnets BMI-kurva?” än ”Vad är barnets BMI idag?”
När innebär iso-BMI obesitas?
Obesitas diagnostiseras från iso-BMI 30.
Det nationella vårdprogrammet anger att barn med iso-BMI över 30 ska utredas. Hur vägen vidare ser ut – exempelvis via barnhälsovård, elevhälsa, primärvård eller barn- och ungdomsmedicinsk specialistvård – varierar mellan regioner och med barnets ålder och övriga hälsa.
Vid snabb viktuppgång, avvikande längdtillväxt eller misstanke om annan sjukdom kan utredning behövas tidigare.
BMI är ett verktyg – inte en beskrivning av barnet
BMI och iso-BMI används för att identifiera och följa hälsorisker på grupp- och individnivå. De beskriver inte barnets värde, motivation eller livsstil.
Vårdprogrammet understryker därför betydelsen av ett respektfullt och icke-stigmatiserande bemötande och av att prata neutralt om tillväxt och vikt.
Så följs BMI-utvecklingen med Evira
Vid obesitasbehandling behöver vården kunna följa utvecklingen under längre tid.
Med Evira väger sig barnet hemma på en uppkopplad mätplatta som inte visar vikten i kilogram. Mätningen överförs automatiskt till familjens app och till behandlingsteamets klinikgränssnitt.
För barn behöver viktinformationen sättas i relation till bland annat längd, ålder och förväntad tillväxt. Evira visualiserar därför utvecklingen över tid och gör det möjligt för behandlingsteamet att följa patienten mellan de planerade mottagningsbesöken.
Det nationella vårdprogrammet beskriver Evira som ett digitalt behandlingsstöd i kombination med levnadsvanebehandling. Läs mer om det nationella vårdprogrammet och KLB
Arbetar du med barnobesitas?
Se hur Evira kan komplettera den ordinarie behandlingen med uppföljning mellan besöken.