Så arbetar barnobesitasteamet med digital uppföljning

Vid starten går ni igenom målet, hur utvecklingen visas och hur familjen får stöd. Prata också om vem som hjälper barnet med mätningen och hur rutinen fungerar om barnet bor i flera hem. Den genomgången ger er något konkret att återvända till i uppföljningen.

När familjen förstår målområdet och vet hur de kan berätta om det som påverkar behandlingen får kurvan ett sammanhang. Den blir ett gemensamt underlag för samtal om vad som fungerar och vilket stöd som behövs.

När ni arbetar i vårdportalen börjar ni med att se vilka patienter som behöver uppmärksamhet. Patientöversikten hjälper er att prioritera. Därefter bedömer ni den enskilda patientens utveckling tillsammans med tidigare kontakt och det familjen har berättat.

En förändrad trend kan vara anledning att höra av sig. Uteblivna mätningar kan också behöva följas upp, men orsaken behöver klarläggas i samtalet med familjen. Det kan till exempel handla om att en rutin har blivit svår att få till eller att utrustningen behöver hjälp att komma igång.

Arbetsflödet knyter ihop tre delar: det ni ser, det ni får veta och det ni kommer överens om att göra. Efter kontakten kan ni fortsätta följa utvecklingen och bedöma om stödet behöver anpassas.

Kontakten mellan besöken ger utrymme att uppmärksamma framsteg medan de pågår. När familjen berättar att en förändring fungerar kan ni bekräfta den och hjälpa dem att hålla fast vid det som blivit möjligt i vardagen.

Återkopplingen blir mer personlig när den anknyter till det ni faktiskt ser och det familjen har beskrivit. Ett kort meddelande kan räcka för att visa att ni följer behandlingen och finns kvar som stöd.

När utvecklingen går åt fel håll behöver kontakten vara lika konkret och respektfull. Beskriv vad ni ser, ta reda på hur familjen har det och hjälp dem att hitta ett nästa steg. Familjens erfarenheter behövs för att förstå varför en förändring blivit svår och vad som kan fungera framåt.

Meddelanden passar för kort återkoppling, frågor och uppföljning av det ni redan arbetar med. Familjen kan skriva när frågan uppstår, och behandlaren kan läsa och svara under den tid som avsatts för uppföljning. Det ger också utrymme att diskutera en fråga med en kollega innan ni svarar.

Ett längre eller mer komplext samtal kan behöva tas på telefon eller vid ett besök. Det är behandlingsteamets bedömning och familjens behov som avgör nästa kontakt.

Tänk er exempelvis en familj vars tidigare fungerande rutin har blivit svårare efter en förändring i vardagen. Vid genomgången ser behandlaren att utvecklingen har vänt och tar kontakt. Familjen beskriver vad som hänt, och ni kommer överens om en konkret förändring som känns genomförbar. Nästa uppföljning knyter an till just den överenskommelsen. Det illustrerar hur mätningen kan leda vidare till ett samtal och ett anpassat stöd.

Avsätt tid för den digitala uppföljningen och bestäm hur ni fördelar arbetet. Det behöver vara tydligt vem som går igenom patienterna, hur frågor tas vidare inom teamet och vem som täcker upp vid frånvaro.

Vid en överlämning behöver nästa behandlare kunna förstå vad familjen arbetar med, vilken återkoppling de har fått och vad som ska följas upp. Ta hjälp av varandra i bedömningarna och använd gemensamma genomgångar för situationer som är svåra att lösa ensam.

När nya kollegor börjar ger praktisk träning med testpatienter möjlighet att diskutera samma situation tillsammans: vad ni ser, vad ni skulle fråga och hur ni skulle följa upp svaret.

Inför ett återbesök kan ni se tillbaka på utvecklingen och kontakterna under perioden. Samtalet kan då utgå från det familjen har provat, vad som blivit lättare och vad som fortfarande behöver stöd.

Evira erbjuder sammanfattningar vid lämpliga tillfällen i behandlingen. De kan användas som underlag och klistras in i journalen efter behandlarens genomgång. Bestäm lokalt när ni dokumenterar och hur bedömningar och fortsatta åtgärder ska framgå.

När ni ändrar målområdet behöver familjen förstå vad förändringen betyder. Knyt det till behandlingsplanen och det ni har kommit överens om, så att nästa period börjar med en gemensam bild.