Kundcase
Barnsjukhuset Martina – från tidig klinisk pionjär till digital obesitasbehandling på sex mottagningar
Barnsjukhuset Martina var en av de första vårdgivarna att använda Evira i klinisk behandling av barn med obesitas. De första 107 patienterna på Martina Centrum för Vikthälsa blev senare grunden för den första kliniska studien av behandlingsmodellen. I dag används Evira inom sex av Martinas barn- och ungdomsmedicinska mottagningar i Region Stockholm.
I korthet
Sex mottagningar
Evira används inom Martinas verksamheter på Sophiahemmet, i Bromma, Globen, Huddinge, Sollentuna och Järva.
Sedan 2018
Samarbetet med Martina är ett av Eviras äldsta och började inom Martinas obesitasverksamhet.
107 patienter i den första studien
De första 107 patienterna på Martina Centrum för Vikthälsa som behandlades med Evira låg till grund för den första ettårsstudien.
Fysiskt och digitalt
Specialistvård på mottagningen kombineras med en sifferlös mätplatta och digital uppföljning mellan besöken.
Ett tidigt steg mot kontinuerlig obesitasbehandling
Obesitas är en kronisk sjukdom där behandlingen ofta behöver pågå under flera år. Samtidigt sker mycket av det som påverkar behandlingen i barnets vardag, under tiden mellan två mottagningsbesök.
Barnsjukhuset Martina började använda Evira redan 2018 för att komplettera den kliniska behandlingen med ett digitalt arbetssätt. Utgångspunkten var att kunna följa patientens utveckling över tid i stället för att enbart få en ögonblicksbild vid nästa besök.
Barnet väger sig hemma med en sifferlös, uppkopplad mätplatta. Mätningarna överförs automatiskt till appen och till kliniksidan, vilket innebär att underlaget inte bygger på självrapportering. Både familjen och vården kan följa utvecklingen mellan de fysiska besöken.
Källa: 3
De första 107 patienterna blev grunden för forskning
Den tidiga kliniska användningen på Martina gjorde det också möjligt att utvärdera behandlingsmodellen vetenskapligt. Karolinska Institutet beskriver hur samtliga patienter som startade behandling med Evira vid Martina Centrum för Vikthälsa utvärderades, och hur resultaten under ett år hos de 107 första barnen jämfördes med matchade patienter ur det nationella kvalitetsregistret BORIS (n=321).
Efter ett års behandling hade Evira-gruppen minskat sitt BMI SDS med omkring 0,30 enheter, jämfört med omkring 0,15 enheter i kontrollgruppen – ungefär dubbelt så stor behandlingseffekt.
Studien genomfördes tillsammans med forskare vid Karolinska Institutet och publicerades i International Journal of Obesity. En senare treårsuppföljning visade att skillnaden mellan grupperna kunde bibehållas över längre tid.
−0,30 BMI SDS
Minskning efter ett år i Evira-gruppen, jämfört med −0,15 i kontrollgruppen ur BORIS.
Vad BMI SDS mäter – och varför det används
Hos barn som växer räcker det inte att titta på vikten i kilogram. BMI SDS anger hur barnets BMI förhåller sig till förväntat värde för ålder och kön, vilket gör att utvecklingen kan följas under tillväxt.
Det är också det mått som används i det nationella kvalitetsregistret BORIS och i Socialstyrelsens uppföljning av obesitasvård. Studierna på Martinas patienter kunde därför jämföras med registerdata från traditionell behandling.
Från en verksamhet till sex mottagningar
Det som började inom Martinas Centrum för Vikthälsa har sedan vuxit inom organisationen. I dag har Barnsjukhuset Martina sex barn- och ungdomsmedicinska mottagningar inom Region Stockholm, och Evira används inom samtliga:
- BUMM Sophiahemmet
- BUMM Bromma
- BUMM Globen
- BUMM Huddinge
- BUMM Sollentuna
- BUMM Järva
Digital behandling som en del av specialistvården
Martina beskriver Vikthälsa som en del av BUMM-uppdraget för barn och ungdomar med obesitas och relaterade riskfaktorer. Den medicinska behandlingen leds av Martinas vårdpersonal, och Evira kompletterar specialistvården med ett digitalt lager mellan mottagningsbesöken.
Med Evira kan behandlingsteamet:
- följa viktutvecklingen mellan besöken
- arbeta med individuella behandlingsmål
- få mätdata direkt från patientens hem
- kommunicera digitalt med barnet och familjen
- använda utvecklingen över tid som underlag för fortsatt behandling
En behandling som fortsätter hemma
Mellan besöken använder barnet den sifferlösa mätplattan hemma. Att den inte visar vikten i kilogram gör att regelbundna mätningar kan användas som behandlingsdata utan att barnet möts av en siffra varje gång. I stället visualiseras utvecklingen i relation till behandlingen och barnets individuella mål.
Martina beskriver hur de digitala hjälpmedlen ger kontinuerlig återkoppling kring utvecklingen av graden av obesitas och möjliggör förbättrat stöd för familjerna även mellan besöken. Familjen behöver inte vänta till nästa mottagningsbesök för att se hur behandlingen utvecklas.
Familjen som medbehandlare
Kombinerad levnadsvanebehandling förutsätter att familjen arbetar med vanor i vardagen. Med gemensam data blir samtalet på mottagningen mer konkret: familjen och vårdpersonalen ser samma trend, samma mål och samma period.
Det förskjuter rollerna. Familjen är expert på sin situation, mottagningen ansvarar för behandlingen, och den digitala uppföljningen håller ihop de två mellan besöken.
Från klinisk innovation till etablerat arbetssätt
När Evira började användas på Martina var behandlingsmodellen koncentrerad till en enskild verksamhet. I dag arbetar sex behandlingsteam efter samma grundprincip: specialistvård på mottagningen, hemmonitorering och digital uppföljning mellan besöken.
Den medicinska relationen är lokal och personlig, medan det digitala behandlingsstödet fungerar likadant oavsett vilken Martina-mottagning familjen tillhör. Martina visar hur en digital behandlingsmodell kan gå från klinisk innovation och forskning till ett etablerat arbetssätt över flera specialistmottagningar.
6 mottagningar
Antal Martina-BUMM som arbetar med Evira i dag.
Källa: 4
Källor och hänvisningar
- International Journal of Obesity – ettårsstudien
Studien av 107 patienter på Martina jämfört med 321 matchade kontroller ur kvalitetsregistret BORIS.
- Treårsuppföljning av behandlingsmodellen
Uppföljning som visar att skillnaden mellan grupperna kunde bibehållas över tid.
- Barnsjukhuset Martina – Vikthälsa
Martinas beskrivning av obesitasbehandlingen inom BUMM-uppdraget.
- Barnsjukhuset Martina – barn- och ungdomsmedicinsk mottagning
Martinas beskrivning av BUMM-uppdraget och mottagningarna.
- Sophia Nytt – Ny behandling för barn med övervikt
Reportage om den digitala behandlingsmetoden på Martina.
- BORIS – nationellt kvalitetsregister för barnobesitas
Registret som utgjorde kontrollgrupp i studierna av behandlingsmodellen.
- Viss.nu – Övervikt hos barn och ungdomar, Region Stockholm
Regionalt vårdprogram som styr vilka barn som behandlas på specialistnivå.