
Vad är BMI-SDS och varför behövs det?
March 21, 2023 | 7 min läsning | 1357 ord
Vad är BMI-SDS
BMI-SDS står för Body Mass Index Standard Deviation Score och är en utökning av måttet BMI1, anpassat för barn och ungdomar som fortfarande växer på längden. BMI-SDS visar relativ vikt* hos barn som gör det enkelt att mäta viktförändring över tid utan att behöva ta höjd för den viktökning som längdtillväxten tillför naturligt. En minskning i BMI-SDS är alltså en relativ viktminskning på samma sätt som en minskning i BMI innebär viktnedgång för en vuxen.
Då barn växer på längden kan de tappa i relativ vikt även om deras absoluta vikt förblir oförändrad, eller till och med ökar. Kroppssammansättningen fluktuerar även beroende på ålder, vilket gör den naturliga viktökningen ännu mer varierande2. BMI-SDS uttrycks i standardavvikelser*, vilket tar alla dessa faktorer i beaktning och ger oss ett relativt viktmått på samma skala oavsett ålder, längd eller kön.
BMI-SDS kallas även för BMI z-score eller BMI-z3. Det förväxlas dock ibland med isoBMI. IsoBMI ger strikta gränsvärden för övervikt och obesitas (även kallad fetma) för barn, medan BMI-SDS utgör en kontinuerlig skala för att fastställa hur pass hög obesitas ett barn lider av.
BMI-SDS beräknas med hjälp av BMI som grundmått1. Att förstå BMI är därav viktigt för förståelsen av BMI-SDS.
BMI
BMI för vuxna
BMI beräknas genom att dividera vikten (i kg) med längden (i meter) i kvadrat. För vuxna tolkas ett värde över 25 som övervikt och ett värde över 30 som obesitas42. Dessa tröskelvärden gäller oavsett kön.
BMI = vikt / (längd * längd)
34
BMI är inte ett perfekt mått. Kroppssammansättningen tas ej i beaktning vilket innebär att muskulösa individer får ett högre BMI56. Långa individer får även ett högre BMI i jämförelse med kortare individer som har liknande proportioner. Trots detta används BMI väldigt utbrett, huvudsakligen på grund av enkelheten i att beräkna värdet7. Detta gör BMI till ett användbart verktyg för screening och bedömning av viktförändring.
BMI för barn
Beräkningen av BMI-SDS är komplicerad och därför använder man ofta istället BMI med specialanpassade tabellvärden för barn (Se figur 1).
Figur 1: isoBMI-tabellen från BORIS* visar värdet i BMI för övervikt- och obesitas beroende på ålder
Tabellen visar vilket BMI-värde som motsvarar övervikt (BMI 25 för en vuxen) och obesitas (BMI 30 för en vuxen) för åldern 2-18 baserat på kön, uttryckt i halvårsintervaller8.
BMI-värdena i tabellen interpoleras med hjälp av splines* eller liknande metoder för att skapa ett kontinuerligt värde. Samma metod kan användas för att räkna ut kontinuerliga BMI-SDS-värden.
Grafen nedan visar hur isoBMI-gränserna kan förhålla sig till gränsvärden i BMI-SDS, baserat på en godtycklig population. IsoBMI är märkt som Obesitasgrad 1 och Övervikt, medan gränsvärdena för BMI-SDS är märkt som SD (standardavvikelser)
Figur 2: BMI-graf med gränsvärden för BMI-SDS och isoBMI för barn upp till 18 år
Beräkning av BMI-SDS
BMI-SDS är avståndet i standarddeviationer från medelvärdet av en population givet BMI, ålder och kön7. Värdet beräknas utifrån formeln:
BMI-SDS = ((BMI / M)^L - 1) / (L * S)
1
Där L, M och S är parametrar beräknade utifrån populationen - i Eviras fall strax under 200 000 män och kvinnor under 25 års ålder4.
Varför behövs BMI-SDS?
BMI-SDS gör det enklare att se hur den relativa vikten förändras över tid hos barn och ungdomar. Istället för att jämföra vikten i kg eller BMI med tabellbaserade percentiler (Se figur 3) så visar en BMI-SDS-graf hur nivån av obesitas förändras över tid (Se figur 4).
Figur 3: 2.5 år lång mätserie för ett barn mellan åldern 7-10 uttryckt i BMI
Eftersom längd, kön och ålder används för att beräkna BMI-SDS planas tröskelvärdena ut (Se figur 4). Detta gör behandlingen enklare att följa för behandlaren och patienten. BMI-SDS = 0 motsvarar normalvikt medan BMI-SDS runt 2.3 motsvarar obesitas oavsett ålder (baserat på BORIS-data under perioden 2010–2021). Går värdet nedåt minskar alltså barnets övervikt/obesitas, och går värdet uppåt ökar barnets övervikt/obesitas. Ett oförändrat BMI-SDS innebär att barnets övervikt/obesitas inte förändrats.
Trots att BMI-värdet i figuren ovan knappt har förändrats så ser vi tydligt i grafen nedan att barnet gått ner i relativ vikt och hamnat under gränsen för obesitas.
Figur 4: Samma mätserie uttryckt i BMI-SDS
För barn med obesitas krävs en minskning på 0.25 BMI-SDS-enheter eller mer för en mätbar förbättring av hälsan910 - en siffra som inte går att uttrycka i BMI eftersom värdet skiljer sig mellan åldrarna.
Tillkortakommanden med BMI-SDS
BMI-SDS är bra för förståelsen av viktutvecklingen hos barn, men har även sina nackdelar.
En nackdel är att det blir opålitligt för individer med extremt hög nivå av obesitas (97:e percentilen och uppåt)11. Detta innebär att andra metoder måste appliceras på dessa individer för att ge en mer rättvis bild av utvecklingen.
Då BMI-SDS bygger på BMI så har den liknande tillkortakommanden - måttet ger orättvist utfall på muskulösa individer (en mindre påtaglig faktor gällande barn) och kan fluktuera med avseende på längd56. Notera att detta huvudsakligen påverkar den initiala bedömningen av obesitas - man kan fortfarande använda måttet för att mäta viktförändring på en pålitlig nivå.
Summering
BMI-SDS är en utökning av måttet BMI anpassat för barn och ungdomar. Måttet uttrycks i standarddeviationer från medelvärdet givet BMI, ålder och kön. Det kallas även BMI z eller BMI z-score.
BMI-SDS gör det enkelt att följa sin viktutveckling då det direkt representerar hur nivån av obesitas ökar eller minskar hos en individ som fortfarande växer på längden. BMI-SDS = 0 motsvarar normalvikt medan BMI-SDS ≈ 2.3 motsvarar obesitas.
Trots fördelarna med BMI-SDS så finns det även nackdelar - såsom att muskler och längd påverkar precisionen av måttet.
Ordlista
*Relativ vikt - Vikt oberoende av längd
*Standardavvikelse - Inom kontexten BMI-SDS är standardavvikelse ett mått på hur långt ifrån normalvikt du befinner dig baserat på en population av samma attribut (längd, kön, ålder)
*Splines - En metod för att "jämna ut" - eller "interpolera" - en serie av tagna värden genom att framställa en kontinuerlig kurva baserad på dessa värden. Med hjälp av detta kan man pålitligt approximera värden som inte finns i ursprungsserien.
*BORIS - Barnobesitas Registret i Sverige, ett av världens största och äldsta register för behandling av barnobesitas
Ytterligare läsning om BMI-SDS
Barnläkarföreningen - Hur är tillväxtkurvorna gjorda
Tillväxtkurvor.se - Svenska tillväxtkurvor för flickor och pojkar
WHO (World Health Organization): BMI-for-age - BMI-SDS och percentiler för barn 5-19 år
BORIS årsrapporter - I årsrapporterna beskrivs mycket om måttet BMI-SDS
BORIS ISO-BMI tabell för 4 nivåer av obesitas
- Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2014↩
- Cole T J, Bellizzi M C, Flegal K M, Dietz W H. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey BMJ 2000; 320 :1240 doi:10.1136/bmj.320.7244.1240.↩
- Must, A., Anderson, S. Body mass index in children and adolescents: considerations for population-based applications. Int J Obes 30, 590–594 (2006)↩
- Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000 May 6;320(7244):1240-3. doi: 10.1136/bmj.320.7244.1240. PMID: 10797032; PMCID: PMC27365.↩
- Nevill AM, Stewart AD, Olds T, Holder R. Relationship between adiposity and body size reveals limitations of BMI. Am J Phys Anthropol. 2006 Jan;129(1):151-6. doi: 10.1002/ajpa.20262. PMID: 16270304.↩
- Prentice AM, Jebb SA. Beyond body mass index. Obes Rev. 2001 Aug;2(3):141-7. doi: 10.1046/j.1467-789x.2001.00031.x. PMID: 12120099.↩
- WHO Consultation on Obesity (1999: Geneva, Switzerland) & World Health Organization. (2000). Obesity : preventing and managing the global epidemic : report of a WHO consultation. World Health Organization↩
- Cole TJ, Lobstein T. Extended international (IOTF) body mass index cut-offs for thinness, overweight and obesity. Pediatr Obes. 2012 Aug;7(4):284-94. doi: 10.1111/j.2047-6310.2012.00064.x. Epub 2012 Jun 19. PMID: 22715120.↩
- Reinehr T, Lass N, Toschke C, Rothermel J, Lanzinger S, Holl RW. Which Amount of BMI-SDS Reduction Is Necessary to Improve Cardiovascular Risk Factors in Overweight Children? J Clin Endocrinol Metab. 2016 Aug;101(8):3171-9. doi: 10.1210/jc.2016-1885. Epub 2016 Jun 10. PMID: 27285295.↩
- Ford AL, Hunt LP, Cooper A, Shield JP. What reduction in BMI SDS is required in obese adolescents to improve body composition and cardiometabolic health? Arch Dis Child. 2010 Apr;95(4):256-61. doi: 10.1136/adc.2009.165340. Epub 2009 Dec 4. PMID: 19966092.↩
- Freedman DS, Berenson GS. Tracking of BMI z Scores for Severe Obesity. Pediatrics. 2017 Sep;140(3):e20171072. doi: 10.1542/peds.2017-1072. Epub 2017 Aug 22. PMID: 28830920; PMCID: PMC5574726.↩
Vill du veta mer om Evira?
Kontakta oss så berättar vi mer
Senaste nyheter
July 19, 2023
Fysisk aktivitet och dess roll i viktbehandlingVad räknas som fysisk aktivitet Enligt WHO * innefattar fysisk aktivitet alla kroppsrörelser som förbränner energi . Detta kan omfatta allt från strukturerade aktiviteter som sport och organiserade…
Läs merJune 22, 2023
Obesitas i barndomen är kopplat till obesitas i vuxen ålderBarn- och ungdomar med obesitas är mer benägna att ha fortsatt obesitas i vuxen ålder, en trend som ofta kallas "tracking" av barnobesitas. Detta innebär att barnobesitas, som redan utgör en långsi…
Läs merMay 30, 2023
Kostnaden för obesitas i vuxen ålderObesitas bland vuxna är en akut global folkhälsoutmaning som påverkar mer än bara den fysiska hälsan. Under de senaste åren har förekomsten av obesitas hos vuxna ökat stadigt . I Sverige har nu mer …
Läs merMarch 21, 2023
Vad är BMI-SDS och varför behövs det?Vad är BMI-SDS BMI-SDS står för Body Mass Index Standard Deviation Score och är en utökning av måttet BMI , anpassat för barn och ungdomar som fortfarande växer på längden. BMI-SDS visar relativ v…
Läs mer